Crioablación para nódulos pulmonares
Cancro de pulmón prevalente e nódulos pulmonares preocupantes
Segundo datos da Axencia Internacional para a Investigación do Cancro da Organización Mundial da Saúde, diagnosticáronse aproximadamente 4,57 millóns de novos casos de cancro na China en 2020.co cancro de pulmón representando uns 820.000 casosEntre as 31 provincias e cidades da China, a taxa de incidencia de cancro de pulmón en homes ocupa o primeiro lugar en todas as rexións agás en Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan e Tíbet, e a taxa de mortalidade é a máis alta independentemente do xénero.Estímase que a taxa de incidencia global de nódulos pulmonares na China é de arredor do 10 % ao 20 %, cunha prevalencia potencialmente maior entre as persoas maiores de 40 anos. Non obstante, cómpre sinalar que a maioría dos nódulos pulmonares son lesións benignas.
Diagnóstico de nódulos pulmonares
Nódulos pulmonaresrefírense a sombras densas e focais de forma redondeada no pulmón, con varios tamaños e marxes claras ou borrosas, e un diámetro menor ou igual a 3 cm.
Diagnóstico por imaxe:Actualmente, a técnica de imaxe por exploración dirixida, coñecida como diagnóstico por imaxe de nódulos opacos en vidro esmerilado, úsase amplamente. Algúns expertos poden alcanzar unha taxa de correlación patolóxica de ata o 95 %.
Diagnóstico patolóxico:Non obstante, o diagnóstico por imaxe non pode substituír o diagnóstico de patoloxía tisular, especialmente nos casos de tratamento de precisión específico do tumor que require un diagnóstico patolóxico molecular a nivel celular.O diagnóstico patolóxico segue a ser o estándar de ouro.
Enfoques diagnósticos e terapéuticos convencionais para os nódulos pulmonares
Biopsia percutánea:O diagnóstico de patoloxía tisular e o diagnóstico de patoloxía molecular pódense conseguir con anestesia local mediante punción percutánea. A taxa media de éxito da biopsia é de aproximadamente o 63 %.pero poden producirse complicacións como pneumotórax e hemotórax. Este método só permite o diagnóstico e é difícil realizar un tratamento simultáneo.Tamén existe o risco de desprendemento de células tumorais e metástase. A biopsia percutánea convencional proporciona un volume de tecido limitado,dificultando o diagnóstico de patoloxía tisular en tempo real.
Anestesia xeral Cirurxía toracoscópica asistida por vídeo (VATS) Lobectomía: Esta estratexia permite o diagnóstico e o tratamento simultaneamente, cunha taxa de éxito próxima ao 100 %. Non obstante, este método pode non ser axeitado para pacientes de idade avanzada ou poboacións especiais.que son intolerantes á anestesia xeral, pacientes con nódulos pulmonares de menos de 8 mm ou de menor densidade (<-600), nódulos situados profundamente entre segmentos arbitrarios enódulos na rexión mediastínica preto das estruturas hiliaresAdemais, a cirurxía pode non ser unha opción diagnóstica e terapéutica axeitada para situacións que impliquenrecorrencia postoperatoria, nódulos recorrentes ou tumores metastáticos.
Novo método de tratamento para nódulos pulmonares: crioablación
Co desenvolvemento continuo da tecnoloxía médica, o tratamento de tumores entrou na era de "diagnóstico de precisión e tratamento de precisión". Hoxe presentaremos un método de tratamento local moi eficaz para tumores non malignos e nódulos pulmonares proliferativos non vasculares, así como para nódulos tumorais en estadio inicial (menos de 2 cm)".crioablación.
Crioterapia
A técnica de crioablación a temperatura ultrabaxa (crioterapia), tamén coñecida como criocirurxía ou crioablación, é unha técnica médica cirúrxica que emprega a conxelación para tratar os tecidos diana. Baixo a guía da TC, conséguese un posicionamento preciso mediante a perforación do tecido tumoral. Despois de chegar á lesión, a temperatura local no lugar diminúe rapidamente a-140 °C a -170 °Cusandogas argónen cuestión de minutos, conseguindo así o obxectivo do tratamento de ablación tumoral.
Principio da crioablación para nódulos pulmonares
1. Efecto de cristal de xeo: Isto non afecta á patoloxía e permite un diagnóstico patolóxico intraoperatorio rápido.A crioablación mata fisicamente as células tumorais e provoca a oclusión microvascular.
2. Efecto inmunomodulador: Isto consegue unha resposta inmunitaria a distancia contra o tumor. Promove a liberación de antíxenos, activa o sistema inmunitario e alivia a supresión inmunitaria.
3. Estabilización de órganos móbiles (como o pulmón e o fígado): isto mellora a taxa de éxito da biopsia. Fórmase unha bóla conxelada, o que facilita a súa estabilización, e os bordos son claros e visibles nas imaxes. Esta aplicación patentada é sinxela e eficiente.
Debido ás dúas características da crioablación:"efecto de ancoraxe e fixación por conxelación" e "estrutura intacta do tecido despois da conxelación sen afectar o diagnóstico patolóxico", pode axudar na biopsia de nódulos pulmonares,lograr un diagnóstico patolóxico conxelado en tempo real durante o procedemento e mellorar a taxa de éxito da biopsia.Tamén se coñece como "crioablación para biopsia de nódulos pulmonares".
Vantaxes da crioablación
1. Tratamento das alteracións respiratorias:A conxelación local estabiliza o tecido pulmonar (mediante métodos de conxelación coaxial ou de derivación).
2. Abordaxe do pneumotórax, a hemoptise e o risco de embolia gasosa e sementeira tumoral: Despois de formar unha bóla conxelada, establécese unha canle extracorpórea pechada de presión negativa con fins de diagnóstico e tratamento.
3. Conseguir obxectivos simultáneos de diagnóstico e tratamento in situ: Primeiro realízase a crioablación do nódulo pulmonar, seguida dun recalentamento e dunha biopsia multidireccional de 360° para aumentar a cantidade de tecido de biopsia.
Aínda que a crioablación é un método para o control local do tumor, algúns pacientes poden presentar unha resposta inmunitaria a distancia. Non obstante, unha gran cantidade de datos mostran que cando a crioablación se combina con radioterapia, quimioterapia, terapia dirixida, inmunoterapia e outros métodos de tratamento, pódese conseguir un control tumoral a longo prazo.
Indicacións para a crioablación percutánea baixo guía de TC
Nódulos pulmonares da zona B: Para os nódulos pulmonares que requiren resección segmentaria ou múltiple, a crioablación percutánea pode proporcionar un diagnóstico definitivo preoperatorio.
Nódulos pulmonares da zona A: Abordaxe por derivación ou oblicua (o obxectivo é establecer unha canle de tecido pulmonar, preferentemente cunha lonxitude de 2 cm).
Indicacións
Tumores non malignos e nódulos pulmonares proliferativos non vasculares:
Isto inclúe lesións precancerosas (hiperplasia atípica, carcinoma in situ), lesións proliferativas inmunorreactivas, pseudotumores inflamatorios, quistes e abscesos localizados e nódulos cicatriciais proliferativos.
Nódulos tumorais en estadio inicial:
Baseándose na experiencia existente, a crioablación tamén é un método de tratamento eficaz comparable á resección cirúrxica para nódulos de opacidade en vidro esmerilado menores de 2 cm con menos do 25 % de compoñente sólido.
Data de publicación: 05-09-2023