Crioablación para nódulo pulmonar
Cancro de pulmón prevalente e nódulos pulmonares preocupantes
Segundo os datos da Axencia Internacional para a Investigación do Cancro da Organización Mundial da Saúde, en 2020 diagnosticáronse aproximadamente 4,57 millóns de novos casos de cancro en China.cun cancro de pulmón que supón uns 820.000 casos.Entre as 31 provincias e cidades de China, a taxa de incidencia de cancro de pulmón nos homes ocupa o primeiro lugar en todas as rexións, excepto en Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan e Tíbet, e a taxa de mortalidade é a máis alta independentemente do sexo.Estímase que a taxa de incidencia global de nódulos pulmonares en China é do 10% ao 20%, cunha prevalencia potencialmente maior entre os individuos maiores de 40 anos.Non obstante, hai que ter en conta que a maioría dos nódulos pulmonares son lesións benignas.
Diagnóstico de nódulos pulmonares
Nódulos pulmonaresrefírense a sombras focales densas de forma redonda no pulmón, con varios tamaños e marxes claras ou borrosas, e un diámetro inferior ou igual a 3 cm.
Diagnóstico por imaxe:Actualmente, úsase amplamente a técnica de dixitalización dirixida, coñecida como diagnóstico por imaxe de nódulos de opacidade de vidro esmerilado.Algúns expertos poden acadar unha taxa de correlación patolóxica de ata o 95%.
Diagnóstico patolóxico:Non obstante, o diagnóstico por imaxe non pode substituír o diagnóstico de patoloxía tisular, especialmente nos casos de tratamento de precisión específico do tumor que require un diagnóstico patolóxico molecular a nivel celular.O diagnóstico patolóxico segue sendo o patrón de ouro.
Enfoques diagnósticos e terapéuticos convencionais para nódulos pulmonares
Biopsia percutánea:O diagnóstico de patoloxía tisular e de patoloxía molecular pódese conseguir baixo anestesia local mediante punción percutánea.A taxa media de éxito da biopsia é dun 63%,pero poden producirse complicacións como neumotórax e hemotórax.Este método só admite o diagnóstico e é difícil realizar un tratamento simultáneo.Tamén existe o risco de excreción de células tumorais e metástase.A biopsia percutánea convencional proporciona un volume de tecido limitado,facendo difícil o diagnóstico de patoloxía tisular en tempo real.
Lobectomía de cirurxía toracoscópica asistida por video de anestesia xeral (VATS): Este enfoque permite o diagnóstico e o tratamento simultaneamente, cunha taxa de éxito que se achega ao 100%.Non obstante, este método pode non ser adecuado para pacientes anciáns ou poboacións especiaisque son intolerantes á anestesia xeral, pacientes con nódulos pulmonares de tamaño inferior a 8 mm ou de menor densidade (<-600), nódulos situados en profundidade entre segmentos arbitrarios enódulos na rexión mediastínica preto das estruturas hilares.Ademais, a cirurxía pode non ser unha opción diagnóstica e terapéutica adecuada para situacións que impliquenrecidiva postoperatoria, nódulos recurrentes o tumores metastásicos.
Novo método de tratamento para nódulos pulmonares: crioablación
Co desenvolvemento continuo da tecnoloxía médica, o tratamento dos tumores entrou na era de "diagnóstico de precisión e tratamento de precisión“.Hoxe, presentaremos un método de tratamento local que é altamente efectivo para tumores non malignos e nódulos pulmonares proliferativos non vasculares, así como para nódulos tumorais en fase inicial (menos de 2 cm) -crioablación.
Crioterapia
A técnica de crioablación a temperatura ultra baixa (crioterapia), tamén coñecida como criocirurxía ou crioablación, é unha técnica médica cirúrxica que utiliza a conxelación para tratar os tecidos obxectivo.Baixo a guía de TC, conséguese un posicionamento preciso perforando o tecido tumoral.Despois de alcanzar a lesión, a temperatura local no lugar diminúe rapidamente ata-140 °C a -170 °Cusandogas argónen poucos minutos, conseguindo así o obxectivo do tratamento da ablación do tumor.
Principio de crioablación para nódulos pulmonares
1. Efecto de cristais de xeo: Isto non afecta á patoloxía e permite un rápido diagnóstico patolóxico intraoperatorio.A crioablación mata fisicamente as células tumorais e provoca oclusión microvascular.
2. Efecto inmunomodulador: conséguese así unha resposta inmune distante contra o tumor. Favorece a liberación de antíxenos, activa o sistema inmunitario e alivia a supresión inmunitaria.
3. Estabilización de órganos móbiles (como pulmón e fígado): Isto mellora a taxa de éxito da biopsia. Fórmase unha bola conxelada, o que facilita a súa estabilización, e os bordos son claros e visibles na imaxe.Esta aplicación patentada é sinxela e eficiente.
Debido ás dúas características da crioablación:"efecto de ancoraxe e fixación de conxelación" e "estrutura do tecido intacta despois da conxelación sen afectar o diagnóstico patolóxico", pode axudar na biopsia de nódulos pulmonares,conseguir un diagnóstico patolóxico conxelado en tempo real durante o procedemento e mellorar a taxa de éxito da biopsia.Tamén se coñece como “crioablación para biopsia de nódulos pulmonares“.
Vantaxes da crioablación
1. Abordar os trastornos respiratorios:A conxelación local estabiliza o tecido pulmonar (utilizando métodos de conxelación coaxial ou bypass).
2. Abordar o pneumotórax, a hemoptise e o risco de embolia aérea e sementeira de tumores: Despois de formar unha bola conxelada, establécese unha canle extracorpórea de presión negativa pechada para fins de diagnóstico e tratamento.
3. Conseguir obxectivos de diagnóstico e tratamento simultáneos in situ: En primeiro lugar, realízase a crioablación do nódulo pulmonar, seguida do requecemento e unha biopsia multidireccional de 360° para aumentar a cantidade de tecido da biopsia.
Aínda que a crioablación é un método para o control local do tumor, algúns pacientes poden presentar unha resposta inmune a distancia.Non obstante, unha gran cantidade de datos mostra que cando a crioablación se combina con radioterapia, quimioterapia, terapia dirixida, inmunoterapia e outros métodos de tratamento, pódese conseguir un control tumoral a longo prazo.
Indicacións para a crioablación percutánea baixo a guía de TC
Nódulos pulmonares da zona B: Para nódulos pulmonares que requiren resección segmentaria ou segmentaria múltiple, a crioablación percutánea pode proporcionar un diagnóstico definitivo preoperatorio.
Nódulos pulmonares da zona A: Bypass ou aproximación oblicua (o obxectivo é establecer unha canle de tecido pulmonar, preferentemente cunha lonxitude de 2 cm).
Indicacións
Tumores non malignos e nódulos pulmonares proliferativos non vasculares:
Isto inclúe lesións precancerosas (hiperplasia atípica, carcinoma in situ), lesións proliferativas inmunoreactivas, pseudotumores inflamatorios, quistes e abscesos localizados e nódulos cicatriciales proliferativos.
Nódulos tumorais en fase inicial:
Segundo a experiencia existente, a crioablación tamén é un método de tratamento eficaz comparable á resección cirúrxica para nódulos de opacidade de vidro esmerilado de menos de 2 cm con menos do 25% de compoñente sólido.
Hora de publicación: 05-09-2023