Segundo a Axencia Internacional para a Investigación do Cancro da Organización Mundial da Saúde, en 2020, China tivo aproximadamente 4,57 millóns de novos casos de cancro, sendo o cancro de pulmón uns 820.000 casos.Segundo as "Directrices para a detección e o tratamento precoz do cancro de pulmón en China" do Centro Nacional de Cancro de China, as taxas de incidencia e mortalidade do cancro de pulmón en China representan o 37% e o 39,8% das estatísticas mundiais, respectivamente.Estas cifras superan con moito a proporción da poboación de China, que é aproximadamente o 18% da poboación mundial.
Definición eSubtiposde Cancro de Pulmón
Definición:O cancro de pulmón broncoxénico primario, coñecido comunmente como cancro de pulmón, é o tumor maligno primario máis común que se orixina na tráquea, a mucosa bronquial, os bronquios pequenos ou as glándulas dos pulmóns.
En función das características histopatolóxicas, o cancro de pulmón pódese clasificar en cancro de pulmón de células non pequenas (80%-85%) e cancro de pulmón de células pequenas (15%-20%), que ten un maior grao de malignidade.O cancro de pulmón de células non pequenas inclúe o adenocarcinoma, o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de células grandes.
En función da localización da aparición, o cancro de pulmón pódese categorizar ademais como cancro de pulmón central e cancro de pulmón periférico.
Diagnóstico patolóxico do cancro de pulmón
Cancro de pulmón central:Refírese ao cancro de pulmón que se orixina nos bronquios por riba do nivel segmentario, que consiste principalmente encarcinoma de células escamosas e cancro de pulmón de células pequenas. O diagnóstico patolóxico normalmente pódese obter mediante broncoscopia de fibra.A resección cirúrxica do cancro de pulmón central é un reto, e moitas veces limitada á resección completa de todo o pulmón afectado.Os pacientes poden ter dificultades para tolerar o procedemento e, debido á fase avanzada, a invasión local, a metástase dos ganglios linfáticos mediastínicos e outros factores, os resultados cirúrxicos poden non ser ideais, cun maior risco de metástase ósea.
Cancro de pulmón periférico:Refírese ao cancro de pulmón que ocorre por debaixo dos bronquios segmentarios,incluíndo principalmente adenocarcinoma. O diagnóstico patolóxico obtense habitualmente mediante biopsia transtorácica percutánea con agulla guiada por TC.Na práctica clínica, o cancro de pulmón periférico adoita ser asintomático nas fases iniciais e adoita detectarse incidentalmente durante o exame físico.Se se detecta precozmente, a cirurxía é a opción de tratamento principal, seguida da quimioterapia adyuvante ou a terapia dirixida.
Para os pacientes con cancro de pulmón que non sexan elixibles para a cirurxía, teñan un diagnóstico patolóxico confirmado que requira tratamento posterior ou requiran un seguimento ou tratamento regular despois da cirurxía,un tratamento estandarizado e axeitado é especialmente crucial.Queremos presentarvosDoutor An Tongtong, un recoñecido especialista en oncoloxía torácica con máis de 20 anos de experiencia en oncoloxía médica no Departamento de Oncoloxía Torácica do Hospital de Cancro da Universidade de Pequín.
Experto de renome: Dr. An Tongtong
Médico Xefe, Doutor en Medicina.Con experiencia investigadora no MD Anderson Cancer Center dos Estados Unidos e membro do comité xuvenil do Comité Profesional do Cancro de Pulmón da Asociación China Anti-Cancro.
Áreas de especialización:Quimioterapia e terapia molecular dirixida para cancro de pulmón, timoma, mesotelioma e procedementos diagnósticos e terapéuticos como broncoscopia e cirurxía torácica videoasistida en medicina interna.
O doutor An realizou unha investigación en profundidade sobre a estandarización e o tratamento integral multidisciplinar do cancro de pulmón en fase avanzada,particularmente no contexto do tratamento integral individualizado para o cancro de pulmón de células non pequenas.O doutor An é competente nas últimas pautas internacionais de diagnóstico e terapéutica para tumores torácicos.Durante as consultas, o doutor An comprende perfectamente a historia clínica do paciente e segue de preto os cambios da enfermidade ao longo do tempo.Tamén consulta coidadosamente os plans de diagnóstico e tratamento previos para garantir o axuste oportuno do plan de tratamento individualizado máis optimizado para o paciente.Para os pacientes recentemente diagnosticados, os informes e exames relacionados adoitan estar incompletos.Despois de obter unha comprensión clara da historia clínica, o doutor An explicará claramente ao paciente e aos seus familiares a estratexia de tratamento para a condición actual.Tamén indicará que exames adicionais son necesarios para axudar a confirmar o diagnóstico, asegurándose de que os membros da familia entenden completamente antes de permitir que eles e o paciente saian da consulta con tranquilidade.
Casos recentes
O señor Wang, un paciente con adenocarcinoma de pulmón de 59 anos con metástasis sistémicas múltiples, buscou tratamento médico en Pequín durante a epidemia a finais de 2022. Debido ás restricións de viaxe nese momento, tivo que recibir a súa primeira quenda de quimioterapia nun lugar próximo. hospital tras confirmarse o diagnóstico patolóxico.Non obstante, o Sr. Wang experimentou unha toxicidade significativa da quimioterapia e unha mala condición física debido á hipoalbuminemia concomitante.
Achegándose á súa segunda quenda de quimioterapia, a súa familia, preocupada polo seu estado, preguntou pola pericia do doutor An e, finalmente, logrou pedir unha cita no servizo VIP Ambulatorio do noso Hospital.Despois dunha revisión detallada da historia clínica, o doutor An proporcionou recomendacións de tratamento.Á luz dos baixos niveis de albúmina do Sr. Wang e das reaccións quimioterapéuticas, o doutor An axustou o réxime de quimioterapia substituíndo paclitaxel por pemetrexed e incorporando bisfosfonatos para inhibir a destrución ósea.
Ao recibir os resultados das probas xenéticas, o doutor An igualou ao Sr. Wang cunha terapia dirixida adecuada, Osimertinib.Dous meses despois, durante unha visita de seguimento, a familia do señor Wang informou de que o seu estado mellorou, con síntomas reducidos e a capacidade de participar en actividades como camiñar, regar plantas e varrer o chan na casa.En base aos resultados do exame de seguimento, o doutor An aconsellou ao Sr Wang que continuase co plan de tratamento actual e se sometese a controis regulares.
Hora de publicación: 31-Ago-2023