Segundo a Axencia Internacional para a Investigación do Cancro da Organización Mundial da Saúde, en 2020, China tivo aproximadamente 4,57 millóns de novos casos de cancro, dos cales o cancro de pulmón representou uns 820 000 casos. Segundo as «Directrices para o cribado e o diagnóstico precoz e o tratamento do cancro de pulmón na China» do Centro Nacional do Cancro Chinés, as taxas de incidencia e mortalidade do cancro de pulmón na China representan o 37 % e o 39,8 % das estatísticas globais, respectivamente. Estas cifras superan con creces a proporción da poboación chinesa, que supón aproximadamente o 18 % da poboación mundial.
Definición eSubtiposde cancro de pulmón
Definición:O cancro de pulmón broncoxénico primario, coñecido comunmente como cancro de pulmón, é o tumor maligno primario máis común que se orixina na traquea, na mucosa bronquial, nos bronquios pequenos ou nas glándulas dos pulmóns.
Baseado nas características histopatolóxicas, o cancro de pulmón pódese clasificar en cancro de pulmón non microcítico (80 %-85 %) e cancro de pulmón microcítico (15 %-20 %), que ten un maior grao de malignidade. O cancro de pulmón non microcítico inclúe o adenocarcinoma, o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de células grandes.
En función do lugar de ocorrencia, o cancro de pulmón pódese clasificar ademais como cancro de pulmón central e cancro de pulmón periférico.
Diagnóstico patolóxico do cancro de pulmón
Cancro de pulmón central:Refírese ao cancro de pulmón que se orixina nos bronquios por riba do nivel segmentario, e que consiste principalmente encarcinoma de células escamosas e cancro de pulmón de células pequenas. O diagnóstico patolóxico pódese obter normalmente mediante fibrobroncoscopiaA resección cirúrxica do cancro central de pulmón é complexa e, a miúdo, limítase á resección completa de todo o pulmón afectado. Os pacientes poden ter dificultades para tolerar o procedemento e, debido á fase avanzada, á invasión local, á metástase nos ganglios linfáticos mediastínicos e a outros factores, os resultados cirúrxicos poden non ser ideais, cun maior risco de metástase ósea.
Cancro de pulmón periférico:Refírese ao cancro de pulmón que se produce debaixo dos bronquios segmentarios,incluíndo principalmente o adenocarcinoma. O diagnóstico patolóxico adoita obterse mediante biopsia transtorácica percutánea con agulla guiada por TC.Na práctica clínica, o cancro de pulmón periférico adoita ser asintomático nas fases iniciais e detéctase con frecuencia de forma incidental durante a exploración física. Se se detecta precozmente, a cirurxía é a opción de tratamento principal, seguida de quimioterapia adxuvante ou terapia dirixida.
Para pacientes con cancro de pulmón que non son elixibles para cirurxía, teñen un diagnóstico patolóxico confirmado que require tratamento posterior ou requiren seguimento ou tratamento regular despois da cirurxía,un tratamento estandarizado e axeitado é particularmente crucialQueremos presentarvos aDoutor An Tongtong, un recoñecido especialista en oncoloxía torácica con máis de 20 anos de experiencia en oncoloxía médica no Departamento de Oncoloxía Torácica do Hospital Oncolóxico Universitario de Pequín.
Experto recoñecido: Dr. An Tongtong
Médico xefe, doutor en medicina. Con experiencia investigadora no Centro Oncolóxico MD Anderson dos Estados Unidos e membro do comité xuvenil do Comité Profesional de Cancro de Pulmón da Asociación Chinesa contra o Cancro.
Áreas de especialización:Quimioterapia e terapia molecular dirixida para o cancro de pulmón, timoma, mesotelioma e procedementos diagnósticos e terapéuticos como a broncoscopia e a cirurxía torácica asistida por vídeo en medicina interna.
O doutor An realizou unha investigación exhaustiva sobre a estandarización e o tratamento integral multidisciplinar do cancro de pulmón en estadio avanzado,particularmente no contexto dun tratamento integral individualizado para o cancro de pulmón non microcítico. O doutor An é experto nas últimas directrices internacionais de diagnóstico e terapéutica para tumores torácicos.Durante as consultas, o doutor An comprende perfectamente o historial médico do paciente e monitoriza de preto os cambios na enfermidade ao longo do tempo. Tamén pregunta coidadosamente sobre os plans de diagnóstico e tratamento previos para garantir o axuste oportuno do plan de tratamento individualizado máis optimizado para o paciente. Para os pacientes recentemente diagnosticados, os informes e exames relacionados adoitan estar incompletos. Despois de obter unha comprensión clara do historial médico, o doutor An explicará claramente a estratexia de tratamento para a condición actual ao paciente e aos seus familiares. Tamén proporcionará orientación sobre que exames adicionais son necesarios para axudar a confirmar o diagnóstico, garantindo que os membros da familia o entendan completamente antes de permitirlles a eles e ao paciente saír da sala de consulta con tranquilidade.
Casos recentes
O Sr. Wang, un paciente de adenocarcinoma de pulmón de 59 anos con múltiples metástases sistémicas, buscou tratamento médico en Pequín durante a epidemia de finais de 2022. Debido ás restricións de viaxe daquela época, tivo que recibir a súa primeira rolda de quimioterapia nun hospital próximo despois de que se confirmase o diagnóstico patolóxico. Non obstante, o Sr. Wang experimentou unha toxicidade significativa da quimioterapia e un mal estado físico debido a unha hipoalbuminemia concomitante.
Ao chegar a súa segunda rolda de quimioterapia, a súa familia, preocupada polo seu estado, preguntou pola experiencia do Dr. An e finalmente conseguiu concertar unha cita no servizo de consultas externas VIP do noso hospital. Tras unha revisión detallada do historial médico, o Dr. An proporcionou recomendacións de tratamento. En vista dos baixos niveis de albumina do Sr. Wang e das reaccións á quimioterapia, o Dr. An axustou o réxime de quimioterapia substituíndo o paclitaxel por pemetrexed, á vez que incorporaba bisfosfonatos para inhibir a destrución ósea.
Ao recibir os resultados da proba xenética, o doutor An asocioulle ao Sr. Wang unha terapia dirixida axeitada, osimertinib. Dous meses despois, durante unha visita de seguimento, a familia do Sr. Wang informou de que o seu estado mellorara, cunha redución dos síntomas e a capacidade de realizar actividades como camiñar, regar plantas e varrer o chan na casa. Baseándose nos resultados do exame de seguimento, o doutor An aconselloulle ao Sr. Wang que continuase co plan de tratamento actual e que se sometise a revisións regulares.
Data de publicación: 31 de agosto de 2023