Prevención do cancro de mama

Información xeral sobre o cancro de mama

O cancro de mama é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da mama.

A mama está formada por lóbulos e condutos. Cada mama ten de 15 a 20 seccións chamadas lóbulos, que á súa vez teñen moitas seccións máis pequenas chamadas lobulos. Os lóbulos rematan en ducias de pequenos bulbos que poden producir leite. Os lóbulos, os lóbulos e os bulbos están unidos por tubos finos chamados condutos.

Cada mama tamén ten vasos sanguíneos e vasos linfáticos. Os vasos linfáticos transportan un líquido acuoso case incoloro chamado linfa. Os vasos linfáticos transportan linfa entre os ganglios linfáticos. Os ganglios linfáticos son pequenas estruturas con forma de faba que filtran a linfa e almacenan glóbulos brancos que axudan a combater infeccións e enfermidades. Os grupos de ganglios linfáticos atópanse preto da mama na axila (debaixo do brazo), por riba da clavícula e no peito.

O cancro de mama é o segundo tipo de cancro máis común nas mulleres estadounidenses.

As mulleres dos Estados Unidos padecen cancro de mama máis que calquera outro tipo de cancro, agás o cancro de pel. O cancro de mama é a segunda causa de morte por cancro nas mulleres estadounidenses despois do cancro de pulmón. Non obstante, as mortes por cancro de mama diminuíron un pouco cada ano entre 2007 e 2016. O cancro de mama tamén se produce nos homes, pero o número de casos novos é pequeno.

Prevención do cancro de mama

Evitar os factores de risco e aumentar os factores de protección pode axudar a previr o cancro.

Evitar os factores de risco de cancro pode axudar a previr certos tipos de cancro. Entre os factores de risco están fumar, ter sobrepeso e non facer suficiente exercicio. Aumentar os factores de protección, como deixar de fumar e facer exercicio, tamén pode axudar a previr algúns tipos de cancro. Fale co seu médico ou outro profesional sanitario sobre como pode reducir o risco de cancro.

Os seguintes son os factores de risco para o cancro de mama:

1. Idade avanzada

A idade avanzada é o principal factor de risco para a maioría dos cancros. A probabilidade de contraer cancro aumenta a medida que envellecemos.

2. Antecedentes persoais de cancro de mama ou enfermidade benigna (non cancerosa) da mama

As mulleres con calquera das seguintes afeccións teñen un maior risco de cancro de mama:

• Antecedentes persoais de cancro de mama invasivo, carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma lobular in situ (CLIS).
• Antecedentes persoais de enfermidades mamarias benignas (non cancerosas).

3. Risco hereditario de cancro de mama

As mulleres con antecedentes familiares de cancro de mama nun parente de primeiro grao (nai, irmá ou filla) teñen un maior risco de padecer cancro de mama.

As mulleres que herdaron cambios nos xenes e ou noutros xenes teñen un maior risco de cancro de mama. O risco de cancro de mama causado por cambios xenéticos herdados depende do tipo de mutación xenética, dos antecedentes familiares de cancro e doutros factores.

4. Peitos densos

Ter tecido mamario denso nunha mamografía é un factor de risco de cancro de mama. O nivel de risco depende da densidade do tecido mamario. As mulleres con mamas moi densas teñen un maior risco de cancro de mama que as mulleres con baixa densidade mamaria.

O aumento da densidade mamaria adoita ser un trazo herdado, pero tamén pode ocorrer en mulleres que non tiveron fillos, tiveron o seu primeiro embarazo tardío, tomaron hormonas posmenopáusicas ou beberon alcol.

5. Exposición do tecido mamario aos estróxenos producidos polo corpo

O estróxeno é unha hormona producida polo corpo. Axuda ao corpo a desenvolver e manter as características sexuais femininas. Estar exposto ao estróxeno durante un período prolongado pode aumentar o risco de cancro de mama. Os niveis de estróxeno son máis altos durante os anos nos que unha muller está menstruando.

A exposición dunha muller ao estróxeno aumenta das seguintes maneiras:

• Menstruación temperá: Comezar a ter a menstruación aos 11 anos ou antes aumenta o número de anos que o tecido mamario está exposto aos estróxenos.
• Comezando a unha idade máis avanzada: cantos máis anos menstrúe unha muller, máis tempo estará exposto o seu tecido mamario aos estróxenos.
• Idade maior no primeiro parto ou nunca ter dado a luz: debido a que os niveis de estróxenos son máis baixos durante o embarazo, o tecido mamario está exposto a máis estróxenos nas mulleres que quedan embarazadas por primeira vez despois dos 35 anos ou que nunca quedan embarazadas.

6. Tomar terapia hormonal para os síntomas da menopausa

As hormonas, como o estróxeno e a proxesterona, pódense preparar en forma de pílula nun laboratorio. Pódense administrar estróxenos, proxestíxenos ou ambos para substituír o estróxeno que xa non producen os ovarios en mulleres posmenopáusicas ou en mulleres ás que se lles extirparon os ovarios. Isto chámase terapia de substitución hormonal (TRH) ou terapia hormonal (HT). A THS/HT combinada é estróxeno combinado con proxestíxeno. Este tipo de THS/HT aumenta o risco de cancro de mama. Os estudos demostran que cando as mulleres deixan de tomar estróxenos combinados con proxestíxeno, o risco de cancro de mama diminúe.

7. Radioterapia na mama ou no peito

A radioterapia no peito para o tratamento do cancro aumenta o risco de cancro de mama, comezando 10 anos despois do tratamento. O risco de cancro de mama depende da dose de radiación e da idade á que se administra. O risco é maior se a radioterapia se utilizou durante a puberdade, cando se están formando os seos.

A radioterapia para tratar o cancro nunha mama non parece aumentar o risco de cancro na outra mama.

Para as mulleres que herdaron cambios nos xenes BRCA1 e BRCA2, a exposición á radiación, como a das radiografías de tórax, pode aumentar aínda máis o risco de cancro de mama, especialmente nas mulleres que se someteron a unha radiografía antes dos 20 anos.

8. Obesidade

A obesidade aumenta o risco de cancro de mama, especialmente en mulleres posmenopáusicas que non usaron terapia de substitución hormonal.

9. Beber alcol

Beber alcol aumenta o risco de cancro de mama. O nivel de risco aumenta a medida que aumenta a cantidade de alcol consumida.

Os seguintes son factores protectores para o cancro de mama:

1. Menor exposición do tecido mamario aos estróxenos producidos polo corpo

Reducir o tempo que o tecido mamario dunha muller está exposto aos estróxenos pode axudar a previr o cancro de mama. A exposición aos estróxenos redúcese das seguintes maneiras:

• Embarazo precoz: os niveis de estróxenos son máis baixos durante o embarazo. As mulleres que teñen un embarazo a termo antes dos 20 anos teñen un menor risco de cancro de mama que as mulleres que non tiveron fillos ou que dan a luz ao seu primeiro fillo despois dos 35 anos.
• Lactación materna: Os niveis de estróxenos poden permanecer máis baixos mentres unha muller está a dar o peito. As mulleres que aleitaron teñen un menor risco de cancro de mama que as mulleres que tiveron fillos pero non deron o peito.

2. Toma de terapia hormonal só con estróxenos despois dunha histerectomía, moduladores selectivos do receptor de estróxenos ou inhibidores e inactivadores da aromatase

Terapia hormonal só con estróxenos despois dunha histerectomía

Pode administrarse terapia hormonal só con estróxenos ás mulleres que se someteron a unha histerectomía. Nestas mulleres, a terapia só con estróxenos despois da menopausa pode reducir o risco de cancro de mama. Existe un maior risco de accidente cerebrovascular e enfermidades cardíacas e vasculares nas mulleres posmenopáusicas que toman estróxenos despois dunha histerectomía.

Moduladores selectivos do receptor de estróxenos

O tamoxifeno e o raloxifeno pertencen á familia de fármacos chamados moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM). Os SERM actúan como o estróxeno nalgúns tecidos do corpo, pero bloquean o efecto do estróxeno noutros tecidos.

O tratamento con tamoxifeno reduce o risco de cancro de mama con receptor de estróxenos positivo (ER-positivo) e carcinoma ductal in situ en mulleres premenopáusicas e posmenopáusicas con alto risco. O tratamento con raloxifeno tamén reduce o risco de cancro de mama en mulleres posmenopáusicas. Con calquera dos fármacos, a redución do risco dura varios anos ou máis despois de que se interrompa o tratamento. Observáronse taxas máis baixas de fracturas óseas en pacientes que toman raloxifeno.

Tomar tamoxifeno aumenta o risco de sofocos, cancro de endometrio, accidentes cerebrovasculares, cataratas e coágulos sanguíneos (especialmente nos pulmóns e nas pernas). O risco de ter estes problemas aumenta notablemente en mulleres maiores de 50 anos en comparación coas mulleres máis novas. As mulleres menores de 50 anos que teñen un alto risco de cancro de mama poden ser as que máis se beneficien de tomar tamoxifeno. O risco de ter estes problemas diminúe despois de deixar de tomar tamoxifeno. Fale co seu médico sobre os riscos e os beneficios de tomar este medicamento.

Tomar raloxifeno aumenta o risco de coágulos sanguíneos nos pulmóns e nas pernas, pero non parece aumentar o risco de cancro de endometrio. En mulleres posmenopáusicas con osteoporose (diminución da densidade ósea), o raloxifeno reduce o risco de cancro de mama para as mulleres que teñen un risco alto ou baixo de cancro de mama. Non se sabe se o raloxifeno tería o mesmo efecto en mulleres que non teñen osteoporose. Fale co seu médico sobre os riscos e os beneficios de tomar este medicamento.

Outros SERM están a ser estudados en ensaios clínicos.

Inhibidores e inactivadores da aromatase

Os inhibidores da aromatase (anastrozol, letrozol) e os inactivadores (exemestano) reducen o risco de recorrencia e de novos cancros de mama en mulleres con antecedentes de cancro de mama. Os inhibidores da aromatase tamén reducen o risco de cancro de mama en mulleres coas seguintes afeccións:

• Mulleres posmenopáusicas con antecedentes persoais de cancro de mama.
• Mulleres sen antecedentes persoais de cancro de mama que teñan 60 anos ou máis, teñan antecedentes de carcinoma ductal in situ con mastectomía ou teñan un alto risco de cancro de mama segundo a ferramenta do modelo de Gail (unha ferramenta utilizada para estimar o risco de cancro de mama).

En mulleres cun maior risco de cancro de mama, tomar inhibidores da aromatase diminúe a cantidade de estróxenos producidos polo corpo. Antes da menopausa, os estróxenos prodúcense nos ovarios e noutros tecidos do corpo da muller, como o cerebro, o tecido adiposo e a pel. Despois da menopausa, os ovarios deixan de producir estróxenos, pero os outros tecidos non. Os inhibidores da aromatase bloquean a acción dun encima chamado aromatase, que se utiliza para producir todos os estróxenos do corpo. Os inactivadores da aromatase impiden que o encima funcione.

Os posibles danos derivados da toma de inhibidores da aromatase inclúen dor muscular e articular, osteoporose, sofocos e sensación de cansazo extremo.

3. Mastectomía para reducir o risco

Algunhas mulleres con alto risco de cancro de mama poden optar por someterse a unha mastectomía para reducir o risco (a extirpación de ambas as mamas cando non hai signos de cancro). O risco de cancro de mama é moito menor nestas mulleres e a maioría senten menos ansiedade polo seu risco de cancro de mama. Non obstante, é moi importante realizar unha avaliación do risco de cancro e recibir asesoramento sobre as diferentes formas de previr o cancro de mama antes de tomar esta decisión.

4. Ablación ovárica

Os ovarios producen a maior parte do estróxeno que produce o corpo. Os tratamentos que deteñen ou reducen a cantidade de estróxeno producido polos ovarios inclúen a cirurxía para extirpar os ovarios, a radioterapia ou a toma de certos medicamentos. Isto chámase ablación ovárica.

As mulleres premenopáusicas que teñen un alto risco de cancro de mama debido a certos cambios nos xenes BRCA1 e BRCA2 poden optar por someterse a unha ooforectomía para reducir o risco (a extirpación de ambos os ovarios cando non hai signos de cancro). Isto diminúe a cantidade de estróxenos producidos polo corpo e reduce o risco de cancro de mama. A ooforectomía para reducir o risco tamén reduce o risco de cancro de mama en mulleres premenopáusicas normais e en mulleres cun maior risco de cancro de mama debido á radiación no peito. Non obstante, é moi importante realizar unha avaliación do risco de cancro e asesoramento antes de tomar esta decisión. A caída repentina dos niveis de estróxenos pode provocar que comecen os síntomas da menopausa. Estes inclúen sofocos, problemas para durmir, ansiedade e depresión. Os efectos a longo prazo inclúen diminución do desexo sexual, sequedade vaxinal e diminución da densidade ósea.

5. Facer suficiente exercicio

As mulleres que fan exercicio catro ou máis horas á semana teñen un menor risco de cancro de mama. O efecto do exercicio sobre o risco de cancro de mama pode ser maior nas mulleres premenopáusicas que teñen un peso corporal normal ou baixo.

Non está claro se os seguintes factores inflúen no risco de cancro de mama:

1. Anticonceptivos hormonais

Os anticonceptivos hormonais conteñen estróxenos ou estróxenos e proxestina. Algúns estudos demostraron que as mulleres que usan anticonceptivos hormonais ou os usan recentemente poden ter un lixeiro aumento no risco de cancro de mama. Outros estudos non demostraron un maior risco de cancro de mama en mulleres que usan anticonceptivos hormonais.

Nun estudo, o risco de cancro de mama aumentaba lixeiramente canto máis tempo levaba unha muller usando anticonceptivos hormonais. Outro estudo mostrou que o lixeiro aumento no risco de cancro de mama diminuía co tempo cando as mulleres deixaban de usar anticonceptivos hormonais.

Necesítanse máis estudos para saber se os anticonceptivos hormonais afectan o risco de cancro de mama nunha muller.

2. Medio ambiente

Os estudos non demostraron que a exposición a certas substancias do medio ambiente, como os produtos químicos, aumente o risco de cancro de mama.

Os estudos demostraron que algúns factores teñen pouco ou ningún efecto sobre o risco de cancro de mama.

Os seguintes teñen pouco ou ningún efecto sobre o risco de cancro de mama:

• Ter un aborto.
• Facer cambios na dieta, como comer menos graxa ou máis froitas e verduras.
• Tomar vitaminas, incluída a fenretinida (un tipo de vitamina A).
• Fumar cigarros, tanto activo como pasivo (inhalar fume de segunda man).
• Usar desodorante ou antitranspirante para as axilas.
• Tomar estatinas (fármacos que reducen o colesterol).
• Toma de bifosfonatos (fármacos utilizados para tratar a osteoporose e a hipercalcemia) por vía oral ou por infusión intravenosa.
• Cambios no teu ritmo circadiano (cambios físicos, mentais e de comportamento que se ven afectados principalmente pola escuridade e a luz en ciclos de 24 horas), que poden verse afectados polo traballo nocturno ou a cantidade de luz no teu dormitorio pola noite.

Orixe:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1