Moitos pacientes con cancro de fígado que non son elixibles para a cirurxía ou outras opcións de tratamento teñen unha opción.
Revisión do caso
Tratamento do cancro de fígado Caso 1:
Paciente: varón, cancro de fígado primario
O primeiro tratamento HIFU do mundo para o cancro de fígado sobreviviu durante 12 anos.
Tratamento do cancro de fígado Caso 2:
Paciente: varón, 52 anos, cancro primario de fígado
Despois da ablación por radiofrecuencia, identificouse tumor residual (tumor próximo á vea cava inferior).Tras un segundo tratamento con HIFU conséguese a ablación completa do tumor residual, con protección intacta da vea cava inferior.
Tratamento do cancro de fígado Caso 3:
Cancro de fígado primario
O seguimento despois de dúas semanas de tratamento HIFU mostrou a completa desaparición do tumor.
Tratamento do cancro de fígado Caso 4:
Paciente: varón, 33 anos, cancro de fígado metastásico
Unha lesión atopada en cada lóbulo do fígado.O tratamento HIFU realizouse de forma simultánea, producindo necrose tumoral e absorción tres meses despois da cirurxía.
Caso de tratamento do cancro de fígado 5:
Paciente: varón, 70 anos, cancro primario de fígado
Tumor residual observado na resonancia magnética tras a deposición de aceite de iodo tras a embolización transarterial.A mellora irregular desapareceu despois do tratamento con HIFU, o que indica a ablación completa do tumor.
Tratamento do cancro de fígado Caso 6:
Paciente: Muller, 70 anos, cancro primario de fígado
Tumor altamente vascular de 120 mm* 100 mm atopados no lóbulo dereito do fígado.A ablación completa do tumor conseguida despois do tratamento con HIFU, absorbida gradualmente co paso do tempo.
Tratamento do cancro de fígado Caso 7:
Paciente: varón, 62 anos, cancro primario de fígado
Lesión localizada xunto ao teito diafragmático, vea cava inferior e sistema da vea porta.Despois de 5 sesións de radiofrecuencia e 2 sesións de TACE, tumor residual identificado na resonancia magnética de seguimento.O tratamento con HIFU inactivou con éxito o tumor preservando os vasos sanguíneos circundantes.
Tratamento do cancro de fígado Caso 8:
Paciente: varón, 58 anos, cancro primario de fígado
Recorrencia observada despois da cirurxía para o cancro de fígado do lóbulo dereito.A ablación completa do tumor conseguida co tratamento HIFU, confirmada pola absorción do tumor 18 meses despois.
Hipertermia para o cancro de fígado - Investigación estandarizada
HIFU (Ecografía Focalizada de Alta Intensidade) pódese usar para tratar o cancro de fígado.Os métodos tradicionais de tratamento do cancro de fígado inclúen a resección cirúrxica, a embolización transarterial e a quimioterapia.Non obstante, moitos pacientes son diagnosticados nunha fase avanzada ou teñen tumores preto dos principais vasos sanguíneos, o que fai que a cirurxía sexa pouco práctica.Ademais, algúns pacientes non poden someterse a unha cirurxía debido á súa condición física, e os propios procedementos cirúrxicos comportan o risco de complicacións.
O tratamento HIFU para o cancro de fígado ofrece varias vantaxes:é minimamente invasivo, causa unha dor e danos mínimos, é seguro, ten menos complicacións e pódese repetir se é necesario.Pode mellorar os síntomas dos pacientes e prolongar a súa supervivencia.
Despois do tratamento con HIFU, non se informou de casos de rotura do tumor, ictericia, fuga de bilis ou lesión vascular, o que indica que o tratamento é seguro.
(1) Indicacións:Tratamento paliativo para tumores avanzados, cancro de fígado solitario no lóbulo dereito cun diámetro inferior a 10 cm, tumores enormes no lóbulo dereito con nódulos satélites que permanecen confinados na masa hepática dereita, recidiva local despois da cirurxía, trombo do tumor da vena porta.
(2) Contraindicacións:Pacientes con caquexia, cancro de fígado difuso, disfunción hepática grave na fase tardía e metástase a distancia.
(3) Proceso de tratamento:Os pacientes con tumores no lóbulo dereito deben deitarse no seu lado dereito, mentres que aqueles con tumores no lóbulo esquerdo normalmente colócanse en posición supina.Antes do procedemento, a ecografía úsase para localizar o tumor para a orientación precisa e a planificación do tratamento.Despois trátase o tumor mediante un proceso de ablacións sucesivas, comezando desde puntos individuais e progresando ata liñas, áreas e, finalmente, todo o volume do tumor.O tratamento adoita facerse unha vez ao día, e cada capa leva aproximadamente 40-60 minutos.O proceso continúa diariamente, capa por capa, ata que se extirpa todo o tumor.Despois do tratamento, a zona tratada é examinada para detectar calquera dano na pel, seguido dunha ecografía externa de toda a área de destino para avaliar a eficacia do tratamento.
(4) Atención post-tratamento:Os pacientes son monitorizados para a función hepática e os niveis de electrólitos.Debe proporcionarse tratamento de apoio aos pacientes con función hepática deficiente, ascitis ou ictericia.A maioría dos pacientes teñen unha temperatura corporal normal durante o tratamento.Un pequeno número de pacientes pode experimentar un leve aumento da temperatura dentro de 3-5 días, xeralmente por debaixo de 38,5 ℃.Normalmente recoméndase o xaxún durante 4 horas despois do tratamento, mentres que os pacientes con cancro de fígado do lóbulo esquerdo deben xaxún durante 6 horas antes de pasar gradualmente a unha dieta líquida.Algúns pacientes poden experimentar dor abdominal superior leve durante 3-5 días despois do tratamento, que se resolve gradualmente por si só.
(5) Avaliación da eficacia:O HIFU pode destruír o tecido do cancro de fígado, causando necrose irreversible das células cancerosas.As exploracións por TC mostran unha marcada diminución dos valores de atenuación da TC dentro das áreas diana, e a TC con contraste confirma a ausencia de abastecemento de sangue arterial e venoso portal á área diana.Pódese observar unha banda de mellora na marxe do tratamento.A resonancia magnética visualiza os cambios na intensidade do sinal do tumor en imaxes ponderadas en T1 e T2 e demostra a desaparición do abastecemento de sangue á zona diana nas fases venosa arterial e portal, cunha fase retardada que mostra unha banda de mellora ao longo da marxe do tratamento.O seguimento ecográfico mostra unha redución gradual do tamaño do tumor, a desaparición do abastecemento de sangue e a necrose dos tecidos que finalmente se absorbe.
(6) Seguimento:Nos dous primeiros anos despois do tratamento, os pacientes deben ter visitas de seguimento cada dous meses.Despois de dous anos, as visitas de seguimento deberían realizarse cada seis meses.Despois de cinco anos, recoméndase unha revisión anual.Os niveis de alfa-fetoproteína (AFP) poden usarse como un indicador da recorrencia do tumor.Se o tratamento ten éxito, o tumor encollerá ou desaparecerá por completo.Nos casos nos que o tumor aínda está presente pero xa non contén células viables, débese ter precaución cando se ve un tumor cun diámetro superior a 5 cm nas imaxes e pódense utilizar exploracións PET para aclarar máis.
Observación clínica dos resultados previos e posteriores ao tratamento, incluídos os niveis de alfa-fetoproteína, a función hepática e as exploracións de resonancia magnética.mostraron unha taxa de remisión clínica superior ao 80% para pacientes con cancro de fígado tratados con HIFU.Nos casos en que o abastecemento de sangue aos tumores hepáticos é rico, o tratamento HIFU pódese combinar cunha intervención transarterial.Antes do tratamento con HIFU, pódese realizar a quimioembolización arterial transcatéter (TACE) para bloquear o abastecemento de sangue á área central do tumor, co axente embólico que serve como marcador tumoral para axudar á orientación HIFU.O aceite de iodo altera a impedancia acústica e o coeficiente de absorción dentro do tumor, facilitando a conversión de enerxía no foco HIFU e mellorando.
Hora de publicación: 08-ago-2023