Información xeral sobre o cancro de mama
O cancro de mama é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancro) nos tecidos da mama.
A mama está formada por lóbulos e condutos.Cada mama ten de 15 a 20 seccións chamadas lóbulos, que teñen moitas seccións máis pequenas chamadas lóbulos.Os lóbulos rematan en decenas de diminutos bulbos que poden facer leite.Os lóbulos, lóbulos e bulbos están unidos por tubos finos chamados condutos.
Cada mama tamén ten vasos sanguíneos e vasos linfáticos.Os vasos linfáticos levan un líquido acuoso case incoloro chamado linfa.Os vasos linfáticos transportan a linfa entre os ganglios linfáticos.Os ganglios linfáticos son pequenas estruturas en forma de feixón que filtran a linfa e almacenan glóbulos brancos que axudan a combater infeccións e enfermidades.Os grupos de ganglios linfáticos atópanse preto do peito na axila (baixo o brazo), por riba da clavícula e no peito.
O cancro de mama é o segundo tipo de cancro máis común nas mulleres estadounidenses.
As mulleres dos Estados Unidos teñen cancro de mama máis que calquera outro tipo de cancro, excepto o cancro de pel.O cancro de mama é a segunda causa de morte por cancro nas mulleres estadounidenses despois do cancro de pulmón.Non obstante, as mortes por cancro de mama diminuíron un pouco cada ano entre 2007 e 2016. O cancro de mama tamén ocorre en homes, pero o número de novos casos é pequeno.
Prevención do cancro de mama
Evitar os factores de risco e aumentar os factores de protección pode axudar a previr o cancro.
Evitar os factores de risco de cancro pode axudar a previr certos cancros.Os factores de risco inclúen fumar, ter sobrepeso e non facer o suficiente exercicio.O aumento dos factores de protección, como deixar de fumar e facer exercicio, tamén pode axudar a previr algúns tipos de cancro.Fale co seu médico ou outro profesional da saúde sobre como pode reducir o risco de padecer cancro.
Os seguintes son os factores de risco para o cancro de mama:
1. Maior idade
A idade avanzada é o principal factor de risco para a maioría dos cancros.A probabilidade de padecer cancro aumenta a medida que se envellece.
2. Un historial persoal de cancro de mama ou enfermidade de mama benigna (non cancerosa).
As mulleres con algún dos seguintes teñen un maior risco de padecer cancro de mama:
- Un historial persoal de cancro de mama invasivo, carcinoma ductal in situ (DCIS) ou carcinoma lobular in situ (LCIS).
- Unha historia persoal de enfermidade de mama benigna (non cancerosa).
3. Risco hereditario de cancro de mama
As mulleres con antecedentes familiares de cancro de mama nun parente de primeiro grao (nai, irmá ou filla) teñen un maior risco de padecer cancro de mama.
As mulleres que herdaron cambios nos xenes e ou noutros xenes teñen un maior risco de padecer cancro de mama.O risco de padecer cancro de mama causado por cambios xenéticos herdados depende do tipo de mutación xenética, dos antecedentes familiares de cancro e doutros factores.
4. Peitos densos
Ter tecido mamario denso nunha mamografía é un factor de risco de cancro de mama.O nivel de risco depende da densidade do tecido mamario.As mulleres con seos moi densos teñen un maior risco de padecer cancro de mama que as mulleres con baixa densidade de mama.
O aumento da densidade mamaria adoita ser un trazo hereditario, pero tamén pode ocorrer en mulleres que non tiveron fillos, teñen un primeiro embarazo ao final da vida, toman hormonas posmenopáusicas ou beben alcohol.
5. Exposición do tecido mamario aos estróxenos producidos no corpo
O estróxeno é unha hormona producida polo corpo.Axuda ao corpo a desenvolver e manter as características sexuais femininas.Estar exposto a estróxenos durante moito tempo pode aumentar o risco de cancro de mama.Os niveis de estróxenos son máis altos durante os anos que unha muller está menstruando.
A exposición dunha muller aos estróxenos aumenta das seguintes formas:
- Menstruación precoz: comezar a ter períodos menstruais aos 11 anos ou menos aumenta o número de anos que o tecido mamario está exposto aos estróxenos.
- A partir dunha idade máis tardía: cantos máis anos menstrua unha muller, máis tempo estará exposto aos estróxenos o tecido mamario.
- Idade máis avanzada no primeiro parto ou nunca ter dado a luz: debido a que os niveis de estróxenos son máis baixos durante o embarazo, o tecido mamario está exposto a máis estróxenos nas mulleres que quedan embarazadas por primeira vez despois dos 35 anos ou que nunca quedan embarazadas.
6. Tomar terapia hormonal para os síntomas da menopausa
As hormonas, como os estróxenos e a progesterona, pódense transformar nun laboratorio en forma de pílula.Pódense administrar estróxenos, proxestina ou ambos para substituír o estróxeno que xa non producen os ovarios nas mulleres posmenopáusicas ou ás que se lles extirparon os ovarios.Isto chámase terapia de reemplazo hormonal (TRH) ou terapia hormonal (HT).A combinación HRT/HT é estróxenos combinados con proxestina.Este tipo de HRT/HT aumenta o risco de cancro de mama.Os estudos demostran que cando as mulleres deixan de tomar estróxenos combinados con proxestina, o risco de cancro de mama diminúe.
7. Radioterapia no peito ou no peito
A radioterapia no peito para o tratamento do cancro aumenta o risco de padecer cancro de mama, comezando 10 anos despois do tratamento.O risco de padecer cancro de mama depende da dose de radiación e da idade na que se administra.O risco é maior se se utilizou o tratamento con radiación durante a puberdade, cando se forman os seos.
A radioterapia para tratar o cancro nun peito non parece aumentar o risco de padecer cancro no outro mama.
Para as mulleres que herdaron cambios nos xenes BRCA1 e BRCA2, a exposición á radiación, como a dos raios X do tórax, pode aumentar aínda máis o risco de padecer cancro de mama, especialmente nas mulleres que foron sometidas a radiografías antes dos 20 anos de idade.
8. Obesidade
A obesidade aumenta o risco de padecer cancro de mama, especialmente nas mulleres posmenopáusicas que non usaron terapia de reemplazo hormonal.
9. Beber alcol
Beber alcohol aumenta o risco de padecer cancro de mama.O nivel de risco aumenta a medida que aumenta a cantidade de alcol consumida.
Os seguintes son os factores protectores do cancro de mama:
1. Menor exposición do tecido mamario aos estróxenos producidos polo corpo
Diminuír o tempo que o tecido mamario dunha muller está exposto aos estróxenos pode axudar a previr o cancro de mama.A exposición aos estróxenos redúcese das seguintes formas:
- Embarazo precoz: os niveis de estróxenos son máis baixos durante o embarazo.As mulleres que teñen un embarazo a termo antes dos 20 anos teñen un menor risco de padecer cancro de mama que as mulleres que non tiveron fillos ou que dan a luz ao seu primeiro fillo despois dos 35 anos.
- Lactación materna: os niveis de estróxenos poden permanecer máis baixos mentres a muller está amamantando.As mulleres que amamantan teñen un menor risco de padecer cancro de mama que as mulleres que tiveron fillos pero non amaitaron.
2. Tomar terapia hormonal só con estróxenos despois da histerectomía, moduladores selectivos do receptor de estróxenos ou inhibidores e inactivadores da aromatase
Terapia hormonal só con estróxenos despois da histerectomía
A terapia hormonal só con estróxenos pódese administrar ás mulleres que tiveron unha histerectomía.Nestas mulleres, a terapia só con estróxenos despois da menopausa pode diminuír o risco de cancro de mama.Hai un maior risco de accidente vascular cerebral e enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos nas mulleres posmenopáusicas que toman estróxenos despois dunha histerectomía.
Moduladores selectivos dos receptores de estróxenos
O tamoxifeno e o raloxifeno pertencen á familia de fármacos chamados moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM).Os SERM actúan como estróxenos nalgúns tecidos do corpo, pero bloquean o efecto dos estróxenos noutros tecidos.
O tratamento con tamoxifeno reduce o risco de cancro de mama con receptor de estróxenos positivo (ER positivo) e carcinoma ductal in situ en mulleres premenopáusicas e posmenopáusicas con alto risco.O tratamento con raloxifeno tamén reduce o risco de cancro de mama nas mulleres posmenopáusicas.Con calquera dos medicamentos, o risco reducido dura varios anos ou máis despois de que se deteña o tratamento.Observáronse taxas máis baixas de fracturas de ósos en pacientes que tomaban raloxifeno.
Tomar tamoxifeno aumenta o risco de sofocos, cancro de endometrio, ictus, cataratas e coágulos sanguíneos (especialmente nos pulmóns e nas pernas).O risco de padecer estes problemas aumenta notablemente nas mulleres maiores de 50 anos en comparación coas mulleres máis novas.As mulleres menores de 50 anos que teñen un alto risco de padecer cancro de mama poden beneficiarse máis de tomar tamoxifeno.O risco de ter estes problemas diminúe despois de deter o tamoxifeno.Fale co seu médico sobre os riscos e beneficios de tomar este medicamento.
Tomar raloxifeno aumenta o risco de coágulos de sangue nos pulmóns e nas pernas, pero non parece aumentar o risco de cancro de endometrio.Nas mulleres posmenopáusicas con osteoporose (diminución da densidade ósea), o raloxifeno reduce o risco de cancro de mama para as mulleres que teñen un risco alto ou baixo de cancro de mama.Non se sabe se o raloxifeno tería o mesmo efecto en mulleres que non teñen osteoporose.Fale co seu médico sobre os riscos e beneficios de tomar este medicamento.
Outros SERM están sendo estudados en ensaios clínicos.
Inhibidores e inactivadores da aromatase
Os inhibidores da aromatase (anastrozol, letrozol) e os inactivadores (exemestano) reducen o risco de recidiva e de novos cancros de mama nas mulleres que teñen antecedentes de cancro de mama.Os inhibidores da aromatase tamén reducen o risco de cancro de mama nas mulleres coas seguintes condicións:
- Mulleres posmenopáusicas con antecedentes persoais de cancro de mama.
- Mulleres sen antecedentes persoais de cancro de mama que teñan 60 anos ou máis, teñan antecedentes de carcinoma ductal in situ con mastectomía ou teñan un alto risco de padecer cancro de mama baseado na ferramenta do modelo Gail (unha ferramenta utilizada para estimar o risco de padecer cancro de mama). cancro).
Nas mulleres con maior risco de padecer cancro de mama, tomar inhibidores da aromatase diminúe a cantidade de estróxenos producidos polo corpo.Antes da menopausa, os estróxenos son producidos polos ovarios e outros tecidos do corpo da muller, incluíndo o cerebro, o tecido graxo e a pel.Despois da menopausa, os ovarios deixan de producir estróxenos, pero os outros tecidos non.Os inhibidores da aromatase bloquean a acción dun encima chamado aromatase, que se usa para producir todos os estróxenos do corpo.Os inactivadores da aromatase impiden que o encima funcione.
Os posibles danos de tomar inhibidores da aromatase inclúen dor muscular e articular, osteoporose, sofocos e sentirse moi canso.
3. Mastectomía de redución de riscos
Algunhas mulleres que teñen un alto risco de padecer cancro de mama poden optar por realizarse unha mastectomía que reduce o risco (a eliminación de ambos os seos cando non hai signos de cancro).O risco de padecer cancro de mama é moito menor nestas mulleres e a maioría senten menos ansiedade polo seu risco de padecer cancro de mama.Non obstante, é moi importante ter unha avaliación do risco de cancro e asesoramento sobre as diferentes formas de previr o cancro de mama antes de tomar esta decisión.
4. Ablación de ovarios
Os ovarios producen a maior parte dos estróxenos que o corpo produce.Os tratamentos que deteñen ou reducen a cantidade de estróxenos producidos polos ovarios inclúen a cirurxía para extirpar os ovarios, a radioterapia ou a toma de certos medicamentos.Isto chámase ablación ovárica.
As mulleres premenopáusicas que teñen un alto risco de padecer cancro de mama debido a certos cambios nos xenes BRCA1 e BRCA2 poden optar por realizar unha ooforectomía que reduce o risco (a eliminación de ambos ovarios cando non hai signos de cancro).Isto diminúe a cantidade de estróxenos producido polo corpo e reduce o risco de cancro de mama.A ooforectomía que reduce o risco tamén reduce o risco de padecer cancro de mama en mulleres premenopáusicas normais e en mulleres con maior risco de padecer cancro de mama debido á radiación no peito.Non obstante, é moi importante ter unha avaliación do risco de cancro e asesoramento antes de tomar esta decisión.A caída repentina dos niveis de estróxenos pode provocar que comecen os síntomas da menopausa.Estes inclúen sofocos, problemas para durmir, ansiedade e depresión.Os efectos a longo prazo inclúen a diminución do desexo sexual, a sequedade vaxinal e a diminución da densidade ósea.
5. Facendo exercicio suficiente
As mulleres que fan exercicio catro ou máis horas á semana teñen un menor risco de padecer cancro de mama.O efecto do exercicio sobre o risco de cancro de mama pode ser maior nas mulleres premenopáusicas que teñen un peso corporal normal ou baixo.
Non está claro se o seguinte afecta o risco de cancro de mama:
1. Anticonceptivos hormonais
Os anticonceptivos hormonais conteñen estróxenos ou estróxenos e proxestina.Algúns estudos demostraron que as mulleres que son usuarias actuais ou recentes de anticonceptivos hormonais poden ter un lixeiro aumento no risco de cancro de mama.Outros estudos non demostraron un maior risco de cancro de mama nas mulleres que usan anticonceptivos hormonais.
Nun estudo, o risco de cancro de mama aumentaba lixeiramente canto máis tempo usaba unha muller anticonceptivos hormonais.Outro estudo mostrou que o lixeiro aumento do risco de cancro de mama diminuíu co paso do tempo cando as mulleres deixaron de usar anticonceptivos hormonais.
Son necesarios máis estudos para saber se os anticonceptivos hormonais afectan o risco dunha muller de padecer cancro de mama.
2. Medio ambiente
Os estudos non demostraron que estar exposto a determinadas substancias do medio ambiente, como produtos químicos, aumente o risco de padecer cancro de mama.
Os estudos demostraron que algúns factores teñen pouco ou ningún efecto sobre o risco de cancro de mama.
Os seguintes teñen pouco ou ningún efecto sobre o risco de cancro de mama:
- Ter un aborto.
- Realizar cambios na dieta, como comer menos graxa ou máis froitas e verduras.
- Tomar vitaminas, incluíndo fenretinida (un tipo de vitamina A).
- Fumar cigarro, tanto activo como pasivo (inhalación de fume de segunda man).
- Usando desodorante ou antitranspirante para as axilas.
- Tomar estatinas (medicamentos para baixar o colesterol).
- Toma de bifosfonatos (fármacos utilizados para tratar a osteoporose e a hipercalcemia) por vía oral ou por infusión intravenosa.
- Cambios no teu ritmo circadiano (cambios físicos, mentais e de comportamento que se ven afectados principalmente pola escuridade e a luz en ciclos de 24 horas), que poden verse afectados por traballar en quendas nocturnas ou pola cantidade de luz no teu cuarto durante a noite.
Fonte:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Hora de publicación: 28-ago-2023